低眼压性青光眼主要病因是什么

对于低眼压性青光眼，眼压在正常范围内，而且又有青光眼性视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症，医学上通常把这类青光眼归纳为低眼压性青光眼。通常发病原因是什么？一般有以下几方面。

低眼压性青光眼发病参考：

血管因素

有的LTG患者的血流动力危象的发生率较高，合并心脑血管疾病及低血压者较多，常伴有血液流变学方面的异常，例如全血粘度增高。这类患者视盘片状出血的发生率较高，视盘小血管的自动调节机能失调及眼底荧光血管造影显示视盘荧光充盈缺损。这些现象似乎表明LTG的发生与视神经乳头缺血比较密切，而视盘缺血的原因可能有以下方面：

（1）由于大血致使出现较严重的心肌梗死及心律失常休克等血流动力情况发生，使血压下降或长期低血压而导致眼动脉压降低视乳头血灌注不良，从而发生缺血。

（2）由于全身或局部小血管病变使供应视盘的一些小血管阻塞，导致视盘沿节段醒死，进而发生神经纤维萎缩，出现视野损害、小血管阻塞的加重或阻塞数目增加，神经纤维萎缩进步发展而使视野扩大。

（3）血液流变学方面异常，如血粘度增加血小板粘附率增高纤溶系统障碍等，使血流阻力增加及易于血栓形成，这均与缺血有关。

局部解剖因素

持这种观点的人认为，LTG患者发生视神经乳头萎缩凹陷是由于视乳头筛板的解剖结构存在一些缺陷，如筛板的交叉、连续纤维较正常人的少连接组织、较正常的人薄筛孔的孔径较大。尤其在筛板上下方的孔径更大，因而使筛板组织异常脆弱，对眼压的抵抗力低。

即使在正常眼压下抵抗不住眼压作用，而发生筛板塌陷后凹筛孔扭曲变形而损伤神经纤维或使神经纤维受压轴浆运输受阻，使神经纤维营养障碍而萎缩同是该处的毛细血管也受到扭曲，间接引起血供障碍进步导致神经纤维萎缩。有的还发现LTG患者的眼轴和玻璃体腔较长，这与LTG的发病机制可能有关联。

低眼压性青光眼的发病机制致病因素比较复杂，从目前情况来看，LTG的发生可能是眼组织结构，尤其是视乳头筛板的解剖结构的差异，导致了眼压或血灌注不良异常敏感。这些组织结构的差异，可能是先天性，也可能是后天获得。